1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 937232-922-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 30-11-2021 Nombre de la Orden de Compra Serv. de Laboratorio para Confección de Prótesis Dentales DESDE 937232-47-LP20. Periodo mes de Octubre de 2021. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 937232-47-LP20 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Centro de Referencia de Salud Hospital Provincia Cordillera Razón Social Centro de Referencia de Salud Hospital Provincia Cordillera R.U.T. 61.980.620-4 Dirección de Unidad de Compra Eyzaguirre 2061 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 2851 Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días De acuerdo a la normativa vigente del sector salud Moneda Peso Chileno Razón Social Centro de Referencia de Salud Hospital Provincia Cordillera R.U.T. 61.980.620-4 Dirección de Facturación Eyzaguirre 2061 Comuna Puente Alto Impuesto 938600 Dirección de Envío de la Factura Eyzaguirre 2061 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Laboratorio Dental Ernesto Gonzalez Susperreguy Razón Social ERNESTO EDUARDO GONZALEZ SUSPERREGUY R.U.T. 4.976.211-9 Sucursal Laboratorio Dental Ernesto Gonzalez Susperreguy Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42152437 Dientes de porcelana 3 Unidad SV37-0057 PRÓTESIS METÁLICA REMOVIBLE PARCIAL INFERIOR SV37-0057 PRÓTESIS METÁLICA REMOVIBLE PARCIAL INFERIOR $ 49.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 147.000 $ 147.000 42152437 Dientes de porcelana 20 Unidad SV37-0058 Aparato Ortopédico confeccionado en acrílico transparente SV37-0058 Aparato Ortopédico confeccionado en acrílico transparente $ 17.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 340.000 $ 340.000 42152437 Dientes de porcelana 14 Unidad SV37-0052 Prótesis dental acrílica removible total inferior SV37-0052 Prótesis dental acrílica removible total inferior $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 392.000 $ 392.000 42152437 Dientes de porcelana 37 Unidad SV37-0054 PRÓTESIS DENTAL ACRÍLICA REMOVIBLE PARCIAL SUPERIOR SV37-0054 PRÓTESIS DENTAL ACRÍLICA REMOVIBLE PARCIAL SUPERIOR $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.036.000 $ 1.036.000 42152437 Dientes de porcelana 3 Unidad SV37-0056 Prótesis metálica removible parcial superior SV37-0056 Prótesis metálica removible parcial superior $ 49.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 147.000 $ 147.000 42152437 Dientes de porcelana 27 Unidad SV17-0009 Contención removible tipo HAWLEY SV17-0009 Contención removible tipo HAWLEY $ 31.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 837.000 $ 837.000 42152437 Dientes de porcelana 23 Unidad SV37-0053 Prótesis dental acrílica removible total superior SV37-0053 Prótesis dental acrílica removible total superior $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 644.000 $ 644.000 42152437 Dientes de porcelana 34 Unidad SV37-0055 Prótesis dental acrílica removible parcial inferior SV37-0055 Prótesis dental acrílica removible parcial inferior $ 28.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 952.000 $ 952.000 42152437 Dientes de porcelana 16 Unidad Plano Alivio Oclusal Plano Alivio Oclusal $ 17.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 272.000 $ 272.000 42152437 Dientes de porcelana 5 Unidad SV17-0007 Botón de Nance SV17-0007 Botón de Nance $ 31.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 155.000 $ 155.000 42152437 Dientes de porcelana 1 Unidad Reajuste de prótesis dentales acrílicas y bases metálicas Reajuste de prótesis dentales acrílicas y bases metálicas $ 18.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000

Total Neto	$ 4.940.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 938.600
TOTAL OC	$ 5.878.600