1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 956-1651-SE15 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 09-12-2015 Nombre de la Orden de Compra Servicio Aparatología removible ortodoncia programa GES CPJ Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 956-119-L115 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Servicio de Salud Valparaíso San Antonio Razón Social SERVICIO DE SALUD VALPARAISO SAN ANTONIO R.U.T. 61.606.500-9 Dirección de Unidad de Compra Av. Brasil 1435 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD VALPARAISO SAN ANTONIO R.U.T. 61.606.500-9 Dirección de Facturación Av. Brasil N° 1435 Comuna Valparaíso Impuesto 18833,3333333333 Dirección de Envío de la Factura Av. Brasil N° 1435 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Laboratorio Dental Villa Alemana Razón Social MARIA EUGENIA DEL CARMEN PEREIRA URRUTIA R.U.T. 6.449.237-3 Sucursal Laboratorio Dental Villa Alemana Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42152213 Modelos de laboratorio dental 8 Unidad Servicios de laboratorio para confección de aparatología removible de ortodoncia del “Programa GES Odontológico Componente Ortodoncia Interceptiva Item Nº02, Aparato de Hawley con tornillo o disyuntor simple, Cesfam Plaza Justicia, segun Bases de Licitación. $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 112.000 $ 112.000 42152213 Modelos de laboratorio dental 15 Unidad Servicios de laboratorio para confección de aparatología removible de ortodoncia del “Programa GES Odontológico Componente Ortodoncia Interceptiva Item Nº04, Modelo y duplicado de Modelo en yeso piedra, Cesfam Plaza Justicia, segun Bases de Licitación. $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.500 $ 19.500 42152213 Modelos de laboratorio dental 4 Unidad Servicios de laboratorio para confección de aparatología removible de ortodoncia del “Programa GES Odontológico Componente Ortodoncia Interceptiva. Item Nº01, Aparato de Hawley sin tornillo, Cesfam Plaza Justicia, segun Bases de Licitación. $ 9.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 38.000 $ 38.000

Total Neto	$ 169.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Honorarios  10  %	$ 18.833
TOTAL OC	$ 188.333