1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 968521-35-SE20 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 10-01-2020 Nombre de la Orden de Compra Material Blanco Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 4344-39-LE17 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra INSUMOS CLINICOS Razón Social HOSPITAL SAN JAVIER R.U.T. 61.606.912-8 Dirección de Unidad de Compra RIQUELME 1131 - Región del Maule - San Javier 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con Certificado de Disponibilidad Presupuestaria (CDP) o Justificación Presupuestaria por cambio de periodo (revisar en la sección adjuntos). Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 106 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social HOSPITAL SAN JAVIER R.U.T. 61.606.912-8 Dirección de Facturación Riquelme #1131 Comuna San Javier Impuesto 21660 Dirección de Envío de la Factura Riquelme #1131 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega Título Descripción Requerimiento de despacho Srs. Proveedores: • Los despachos de mercadería deben enviarse con GUÍA DE DESPACHO (No Factura). • Una vez que la institución realice la RECEPCIÓN CONFORME en mercado público deben emitir la factura citando en “Referencia” el ID de orden de compra. • Los proveedores no se encuentran en la plataforma, deberán enviar la factura o documento tributario correspondiente al correo electrónico dipresrecepcion@custodium.com  al momento de su emisión. Cualquier duda o consulta favor contactarse con departamento de contabilidad y finanzas al 732-566342 - 732-566311 5 .- Datos del Proveedor Proveedor MADEGOM S.A. Razón Social MADEGOM S.A. R.U.T. 84.609.600-0 Sucursal MADEGOM S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42311506 Vendas o apósitos compresores 3000 Unidad GASA TEJIDA ESTÉRIL DE 10 X 20 CM X 2 GTE1403 GASA NO TEJIDA ESTERIL 10X10 cm, MARCA MADEGOM, SOLO CAJA CERRADA, 600 UN X CJ, SE COTIZA VALOR UNIDAD, SE ADJUNTA FICHA TECNICA. $ 38,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 114.000 $ 114.000

Total Neto	$ 114.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 21.660
TOTAL OC	$ 135.660