1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1691-1996-AG25 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 22-07-2025 Nombre de la Orden de Compra JMSS - REPOSICIÓN DE BODEGA GENERAL Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Adquisiciones Hospital Regional Coyhaique Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE C R.U.T. 61.602.280-6 Dirección de Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 11325 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE C R.U.T. 61.602.280-6 Dirección de Facturación FACTURACION Jorge Ibar 068 - ENTREGA Bodegas Hospital Regional Coyhaique, Recta Foitzick KM 5 camino a Balmaceda Comuna Coyhaique Impuesto 38000 Dirección de Envío de la Factura FACTURACION Jorge Ibar 068 - ENTREGA Bodegas Hospital Regional Coyhaique, Recta Foitzick KM 5 camino a Balmaceda 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor ALVARO MIZGIER HOCHSCHILD Razón Social ÁLVARO HUGO MIZGIER HOCHSCHILD R.U.T. 6.060.811-3 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal ALVARO MIZGIER HOCHSCHILD Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 50 Talonario CÓD. 44122278-124-147 FORMULARIO CONSTANCIA INFORMACIÓN AL PACIENTE GES. TALONARIO DE 100 HOJAS, CON HOJA TAMAÑO OFICIO Y COLOR BLANCO, DEBE INCLUIR EL CÓDIGO N°6520025, EL TALONARIO DEBE SER CON HOJA AUTOCOPIATIVA. SE ADJUNTAN 2 IMAGENES REFERENCIALES, DONDE SE DEBE TOMAR EN CUENTA SOLO EL CUADRO QUE DICE "FORMULARIO DE CONSTANCIA..." COMO SE MUESTRA EN LA 2DA IMAGEN, LA CUAL ESTÁ PROMULGADA EN EL DIARIO OFICIAL, HOJA N°5. LA INFORMACIÓN QUE SE ENCUENTRA FUERA DEL FORMULARIO NO SE CONSIDERA. FORMULARIO CONSTANCIA INFORMACIÓN AL PACIENTE GES. TALONARIO $ 4.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 200.000 $ 200.000

Total Neto	$ 200.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 38.000
TOTAL OC	$ 238.000

7 .- Datos cotizaciones

1.- R.U.T del cotizante 6.060.811-3 Ver adjunto