1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2215-1398-AG25 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 14-08-2025 Nombre de la Orden de Compra INSUMOS PARA DENTAL ORTODONCIA, SOLICITADO EN COM.INT.N°113/25 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Carlos Cisternas de Calama Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Unidad de Compra 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 6505 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Facturación dipresrecepcion@custodium.com Comuna Calama Impuesto 12470,84 Dirección de Envío de la Factura dipresrecepcion@custodium.com 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 20-08-2025 5 .- Datos del Proveedor Proveedor ORTOTEK PUNTO DENTAL LTDA Razón Social ARTICULOS DENTALES ORTOTEK - PUNTO DENTAL LIMITADA R.U.T. 79.673.350-0 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal ORTOTEK PUNTO DENTAL LTDA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 30201903 Unidades dentales 2 Rollo 252-7614 PAPEL DE ARTICULAR ROLLO ARTIFOL: DOBLE/BAUSCH, 8 MICRAS, DOBLE, COLOR ROJO Y NEGRO, TIPO ARTIFOL (ENVIAR FOTO CLARA, FICHA TECNICA Y FECHA DE VENCIMIENTO SUPERIOR 2027) 252-7614 PAPEL DE ARTICULAR ROLLO ARTIFOL: DOBLE/BAUSCH, 8 MICRAS, DOBLE, COLOR ROJO Y NEGRO, TIPO ARTIFOL (ENVIAR FOTO CLARA, FICHA TECNICA Y FECHA DE VENCIMIENTO SUPERIOR 2027) $ 28.318,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.636 $ 56.636

Total Neto	$ 56.636
Descuento	$ 0
Cargos	$ 9.000
IVA  19  %	$ 12.471
TOTAL OC	$ 78.107