1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 1549-4342-SE24 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 25-07-2024 Nombre de la Orden de Compra PAC / LICITACIÓN 1549-46-LR22 - ADQ. DE SERVICIOS DE LABORATORIO DENTAL - MES DE ABRIL 2024 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 1549-46-LR22 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San José Razón Social SERVICIO DE SALUD METROPOLITANA NORTE HOSPITAL SAN JOSE R.U.T. 61.608.002-4 Dirección de Unidad de Compra San José 1196 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 10489 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD METROPOLITANA NORTE HOSPITAL SAN JOSE R.U.T. 61.608.002-4 Dirección de Facturación San José 1196 Comuna * Impuesto 3089115 Dirección de Envío de la Factura San José 1196 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Laboratorio Dental Ernesto Gonzalez Susperreguy Razón Social ERNESTO EDUARDO GONZALEZ SUSPERREGUY R.U.T. 4.976.211-9 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal Laboratorio Dental Ernesto Gonzalez Susperreguy Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122005 Servicios de ortodoncia 37 Unidad PRS-0001 ORTODONCIA CON 1 TORNILLO PRS-0001 ORTODONCIA CON 1 TORNILLO $ 29.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.091.500 $ 1.091.500 85122005 Servicios de ortodoncia 24 Unidad PRS-0002 ORTODONCIA SIN TORNILLO PRS-0002 ORTODONCIA SIN TORNILLO $ 25.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 600.000 $ 600.000 85122005 Servicios de ortodoncia 5 Unidad PRS-0027 ORTODONCIA CON 2 TORNILLOS PRS-0027 ORTODONCIA CON 2 TORNILLOS $ 34.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 170.000 $ 170.000 85122005 Servicios de ortodoncia 4 Unidad PRS-0020 BOTÓN DE NANCE PRS-0020 BOTÓN DE NANCE $ 22.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 88.000 $ 88.000 85122005 Servicios de ortodoncia 4 Unidad PRS-0021 BARRA PALATINA O BARRA LINGUAL PRS-0021 BARRA PALATINA O BARRA LINGUAL $ 22.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 88.000 $ 88.000 85122005 Servicios de ortodoncia 1 Unidad PRS-0022 ESTAMPADOS PARA CONTENCIÓN PRS-0022 ESTAMPADOS PARA CONTENCIÓN $ 17.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.000 $ 17.000 85122005 Servicios de ortodoncia 5 Unidad PRS-0003 REBASADO DE PROTESIS PRS-0003 REBASADO DE PROTESIS $ 16.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 84.000 $ 84.000 85122005 Servicios de ortodoncia 203 Unidad PRS-0007 PROTESIS ACRILICA PRS-0007 PROTESIS ACRILICA $ 36.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.308.000 $ 7.308.000 85122005 Servicios de ortodoncia 12 Unidad PRS-0008 PROTESIS METALICA PRS-0008 PROTESIS METALICA $ 66.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 792.000 $ 792.000 85122005 Servicios de ortodoncia 2 Unidad PRS-0012 CORONAS CEMENTADAS SOBRE IMPLANTE METAL CERÁMICA PRS-0012 CORONAS CEMENTADAS SOBRE IMPLANTE METAL CERÁMICA $ 41.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 82.000 $ 82.000 85122005 Servicios de ortodoncia 4 Unidad PRS-0013 CORONAS ATORNILLADAS SOBRE IMPLANTE PRS-0013 CORONAS ATORNILLADAS SOBRE IMPLANTE $ 49.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 196.000 $ 196.000 85122005 Servicios de ortodoncia 17 Unidad PRS-0029 PLANOS DE PROTECCIÓN ACRÍLICO PRS-0029 PLANOS DE PROTECCIÓN ACRÍLICO $ 18.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 306.000 $ 306.000 85122005 Servicios de ortodoncia 3 Unidad PRS-0011 PRÓTESIS FIJA METAL CERÁMICA SOBRE DIENTE PRS-0011 PRÓTESIS FIJA METAL CERÁMICA SOBRE DIENTE $ 39.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 117.000 $ 117.000 85122005 Servicios de ortodoncia 2 Unidad PRS-0010 PERNO COLADO PRS-0010 PERNO COLADO $ 18.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.000 $ 36.000 85122005 Servicios de ortodoncia 2 Unidad PRS-0028 PILAR PERSONALIZADO CR CO PRS-0028 PILAR PERSONALIZADO CR CO $ 25.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.000 85122005 Servicios de ortodoncia 2 Unidad PRS-0030 PROTESIS HIBRIDA PROVISORIA PRS-0030 PROTESIS HIBRIDA PROVISORIA $ 168.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 336.000 $ 336.000 85122005 Servicios de ortodoncia 2 Unidad PRS-0031 GUÍA QUIRÚRGICA PARA IMPLANTES Y GINGIVECTOMIA PRS-0031 GUÍA QUIRÚRGICA PARA IMPLANTES Y GINGIVECTOMIA $ 52.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 104.000 $ 104.000 85122005 Servicios de ortodoncia 22 Unidad PRS-0025 INCRUSTACIÓN ESTÉTICA (RESINA CAD/CAM) PRS-0025 INCRUSTACIÓN ESTÉTICA RESINA CADCAM $ 42.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 924.000 $ 924.000 85122005 Servicios de ortodoncia 1 Unidad PRS-0034 CARILLA DE DISILICATO DE LITIO PRS-0034 CARILLA DE DISILICATO DE LITIO $ 85.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 85.000 $ 85.000 85122005 Servicios de ortodoncia 58 Unidad PRS-0035 CORONAS PROVISORIAS EN CAD/CAM DE PMMA PRS-0035 CORONAS PROVISORIAS EN CADCAM DE PMMA $ 15.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 870.000 $ 870.000 85122005 Servicios de ortodoncia 47 Unidad PRS-0037 CORONA DE ZIRCONIO ATORNILLADAS CAD -CAM PRS-0037 CORONA DE ZIRCONIO ATORNILLADAS CAD -CAM $ 62.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.914.000 $ 2.914.000

Total Neto	$ 16.258.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 3.089.115
TOTAL OC	$ 19.347.615