1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2215-697-SE25 Estado de la Orden de Compra Cancelada Fecha de Envío 16-05-2025 Nombre de la Orden de Compra COMPRA SERVICIO RNM MES DE ABRIL Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Se solicita cancelar, ya que, se debe descontar un servicio informado dos veces. Orden de Compra Proveniente de licitación privada Proveniente de Licitación 2215-67-I223 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Carlos Cisternas de Calama Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Unidad de Compra AVDA GRAU 1490, CALAMA 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con presupuesto liberado correspondiente al folio de compromiso SIGFE: 5113 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSP C CIS R.U.T. 61.606.202-6 Dirección de Facturación dipresrecepcion@custodium.com Comuna Calama Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura dipresrecepcion@custodium.com 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor DIAGNÓSTICOS MÉDICOS POR IMGE - DIAGNO IMAGE Razón Social DIAGNOSTICOS MEDICOS POR IMAGENES SOCIEDAD ANONIMA R.U.T. 77.026.140-6 Estado de habilidad check_circle HÁBIL (Cumple con los requisitos para contratar con el estado)* *Este es el estado de habilidad del proveedor adjudicado al momento del envío de la orden de compra. Sucursal DIAGNÓSTICOS MÉDICOS POR IMGE - DIAGNO IMAGE Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida RESONANCIA MAGNETICA DE CADERA RESONANCIA MAGNETICA DE CADERA $ 145.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 290.000 $ 290.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida RESONANCIA MAGNETICA DE CUELLO RESONANCIA MAGNETICA DE CUELLO $ 150.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida RESONANCIA MAGNETICA DE SILLA TURCA. RESONANCIA MAGNETICA DE SILLA TURCA. $ 150.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 300.000 $ 300.000 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida RESONANCIA MAGNETICA DE PROSTATA RESONANCIA MAGNETICA DE PROSTATA $ 150.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 300.000 $ 300.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad no definida RESONANCIA MAGNETICA DE MUÑECA RESONANCIA MAGNETICA DE MUÑECA $ 150.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida COLANGIORESONANCIA COLANGIORESONANCIA $ 130.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 260.000 $ 260.000 85122201 Exámenes médicos 52 Unidad no definida RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA LUMBAR RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA LUMBAR $ 150.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.800.000 $ 7.800.000 85122201 Exámenes médicos 21 Unidad no definida RESONANCIA MAGNETICA CRANEO - CEREBRO RESONANCIA MAGNETICA CRANEO - CEREBRO $ 150.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.150.000 $ 3.150.000 85122201 Exámenes médicos 12 Unidad no definida RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL $ 150.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.800.000 $ 1.800.000 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida RESONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACIONES TEMPOROMANDIBULARES RESONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACIONES TEMPOROMANDIBULARES $ 150.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 300.000 $ 300.000 85122201 Exámenes médicos 8 Unidad no definida RESONANCIA MAGNETICA DE RODILLA RESONANCIA MAGNETICA DE RODILLA $ 145.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.160.000 $ 1.160.000 85122201 Exámenes médicos 6 Unidad no definida RESONANCIA MAGNETICA DE PELVIS. RESONANCIA MAGNETICA DE PELVIS. $ 150.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 900.000 $ 900.000 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida RESONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN RESONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN $ 150.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 300.000 $ 300.000 85122201 Exámenes médicos 6 Unidad no definida RESONANCIA MAGNETICA DE HOMBRO RESONANCIA MAGNETICA DE HOMBRO $ 145.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 870.000 $ 870.000 85122201 Exámenes médicos 7 Unidad no definida RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA DORSAL RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA DORSAL $ 150.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.050.000 $ 1.050.000 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad no definida RESONANCIA COLUMNA TOTAL (CERVICAL, DORSAL, LUMBAR) RESONANCIA COLUMNA TOTAL (CERVICAL, DORSAL, LUMBAR) $ 150.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 300.000 $ 300.000 85122201 Exámenes médicos 13 Unidad no definida RESONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN Y PELVIS RESONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN Y PELVIS $ 150.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.950.000 $ 1.950.000

Total Neto	$ 21.030.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 21.030.000

Justificación de exención de impuesto